In Partnership with SimpleNext Health SolutionsEn Asociación con SimpleNext Health Solutions
Healthy PPO Health PlanPlan de Salud Healthy PPO
Healthcare a better wayAtención médica de una mejor manera
A unique, cost-effective total healthcare solution combining PPO flexibility, 100% ACA preventive care, and worldwide Health Share coverage for major medical events. Una solución de salud total, rentable y única que combina flexibilidad PPO, cobertura preventiva ACA al 100%, telemedicina ilimitada y cobertura Health Share para eventos médicos mayores.
The Healthy PPO ProgramEl Programa Healthy PPO
The Healthy PPO program provides you and your family with a unique, cost-effective total healthcare solution — combining the best of traditional insurance with the power of Health Share.El programa Healthy PPO te ofrece a ti y a tu familia una solución de salud total, rentable y única — combinando lo mejor del seguro tradicional con el poder del Health Share.
This program includes 100% coverage for preventive services as outlined by the Affordable Care Act (ACA), doctor office visit copays, pharmacy, lab, imaging, mental health, unlimited telemedicine, health benefits app, plus worldwide emergency, surgery, and hospitalization Health Share.Este programa incluye cobertura al 100% para servicios preventivos según la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).
Powered by theImpulsado por la First Health PPO NetworkRed PPO First Health — a wholly owned subsidiary of Aetna.— una subsidiaria de Aetna.
Meets Part A of the Affordable Care Act (ACA) Preventive Services RequirementsCumple con la Parte A de los Requisitos de Servicios Preventivos de la ACA
aetna
The Healthy PPO Hybrid AdvantageLa Ventaja Híbrida del Healthy PPOLa Ventaja Híbrida Healthy PPO
Six reasons this plan stands apartSeis razones por las que este plan destacaSeis razones por las que este plan destacaLower CostsMenores CostosMenores Costos
Save on premiums, copays, and major medical expenses compared to traditional insurance plans.Ahorra en primas, copagos y gastos médicos mayores en comparación con los planes de seguro tradicionales.
Smart CoverageCobertura InteligenteCobertura Inteligente
Strategic insurance paired with a powerful Health Share — covering everything from routine visits to major surgery.Seguro estratégico combinado con un poderoso Health Share — cubriendo desde visitas de rutina hasta cirugías mayores.
More FreedomMás LibertadMás Libertad
PPO flexibility plus worldwide access through Health Share — including care received abroad at OneClinic.Flexibilidad PPO más acceso mundial a través de Health Share — incluyendo atención recibida en OneClinic en el extranjero.
Unlimited $0 TelehealthTelemedicina Ilimitada $0
Fast access to a licensed, board-certified provider 24/7/365 through the HealthWallet mobile app at no cost.Acceso rápido a un proveedor certificado 24/7/365 a través de la app HealthWallet sin costo.
Easy-To-Use AppApp Fácil de UsarApp Fácil de Usar
Manage everything — bills, sharing requests, telehealth, and more — through one all-in-one mobile app.Gestiona todo — facturas, solicitudes, telemedicina y más — a través de una app todo en uno.
Pre-Payment SavingsAhorro con PrepagoAhorro con Prepago
Get cash discounts with easy Health Share pre-payment. A Care Coordinator helps you navigate every step.Obtén descuentos en efectivo con el prepago fácil de Health Share. Un Coordinador de Atención te guía en cada paso.
Plan 3-in-1 DesignDiseño 3 en 1 del Plan
PPO Provider NetworkRed de Proveedores PPO
Access to First Health PPO Network — one of the largest in the US. Find providers at FirstHealthlbp.comAcceso a la Red PPO First Health — una de las más grandes de EE.UU. Encuentra proveedores en FirstHealthlbp.com
100% ACA Preventive CareCobertura Preventiva ACA al 100%
All preventive services outlined by the Affordable Care Act covered at no cost to you.Todos los servicios preventivos de la ACA cubiertos sin costo para ti.
Pharmacy CoverageCobertura de Farmacia
Over 1,000 acute and chronic drugs at $0. Access to 70,000+ retail pharmacies and mail-order.Más de 1,000 medicamentos agudos y crónicos a $0. Acceso a más de 70,000 farmacias y pedido por correo.
Mental HealthSalud Mental
$25 copay for consultations, $0 for virtual counseling with master-level therapists — clinically appropriate sessions.$25 copago para consultas, $0 para asesoramiento virtual con terapeutas — sesiones clínicamente apropiadas.
Worldwide Health ShareHealth Share Mundial
Emergency, surgery, and hospitalization covered globally — including procedures at OneClinic in Mexico.Emergencias, cirugías y hospitalización cubiertas globalmente — incluyendo procedimientos en OneClinic en México.
Medical Benefits ScheduleTabla de Beneficios MédicosTabla de Beneficios Médicos
Clear copays, no surprisesCopagos claros, sin sorpresasCopagos claros, sin sorpresas| BenefitBeneficio | Coverage / CopayCobertura / Copago |
|---|---|
| Preventive / WellnessPreventivo / Bienestar | Covered at 100%Cubierto al 100% |
| Primary Doctor & Pediatric-Sick VisitsVisitas al Médico General y Pediatría | $25 copay — unlimited visits$25 copago — visitas ilimitadas |
| Specialist DoctorMédico Especialista | $35 copay in-network — 5 visits per year$35 copago en red — 5 visitas por año |
| Urgent CareUrgencias | $50 copay in-network — 3 visits per year$50 copago en red — 3 visitas por año |
| Virtual Urgent Care, 24/7/365 (Board-Certified Physicians)Urgencias Virtuales 24/7/365 (Médicos Certificados) | $0 copago — unlimited$0 copago — ilimitado |
| Diagnostic Labs | $50 copay (outpatient facility only, not ER)$50 copago (solo instalaciones ambulatorias, no urgencias) |
| Maternity Pre/Post Natal ConsultationConsulta Prenatal/Postnatal de Maternidad | $25 copago — 3 visits per year$25 copago — 3 visitas por año |
| Mental Health & Substance Abuse ConsultationConsulta de Salud Mental y Abuso de Sustancias | $25 copago — 3 visits per year$25 copago — 3 visitas por año |
| Virtual Counseling (Master-level Therapist)Asesoramiento Virtual (Terapeuta de Nivel Máster) | $0 copay — clinically appropriate sessions$0 copago — sesiones clínicamente apropiadas |
| Preventive Breast Cancer Mammography ScreeningMamografía Preventiva para Cáncer de Mama | 100% — every 1–2 years for women over 40100% — cada 1–2 años para mujeres mayores de 40 |
| Preventive Cervical Cancer ScreeningDetección Preventiva de Cáncer Cervical | 100% — per ACA schedule (every 3–5 years)100% — según el calendario ACA (cada 3–5 años) |
| Preventive Colorectal Cancer ScreeningDetección Preventiva de Cáncer Colorrectal | 100% — starting at age 50100% — a partir de los 50 años |
| ImmunizationsVacunaciones | 100% — per ACA Guidelines100% — según las Pautas ACA |
| Emergency Room (ER)Sala de Emergencias (ER) | Health Share after UA — per incidentHealth Share después del UA — por incidente |
| Hospitalization & Inpatient CareHospitalización y Atención Hospitalaria | Health Share after UA — worldwide coverageHealth Share después del UA — cobertura mundial |
| Surgery (Inpatient & Outpatient)Cirugía (Hospitalaria y Ambulatoria) | Health Share after UA — worldwide coverageHealth Share después del UA — cobertura mundial |
| OneClinic Procedures Abroad (Mexico)Procedimientos en OneClinic (México) | Health Share eligible — present as self-payElegible para Health Share — preséntate como pago propio |
| Once copay limits have been reached, additional costs may qualify for Health Share after UA has been met.Una vez alcanzados los límites de copago, los costos adicionales pueden calificar para Health Share después de cumplir con el UA. | |
Rx BenefitsBeneficios de Medicamentos
Thousands of drugs at your fingertipsMiles de medicamentos al alcance de tu mano1,000+ Drugs at $0Más de 1,000 Medicamentos a $0Over 1,000 routinely prescribed ACUTE and CHRONIC drugs at no cost, plus access to thousands more at a fraction of retail cost.Más de 1,000 medicamentos AGUDOS y CRÓNICOS de prescripción habitual sin costo, más acceso a miles más a una fracción del costo minorista.
70,000+ PharmaciesMás de 70,000 FarmaciasOver 70,000 in-network retail pharmacies nationwide, plus mail-order available for convenience.Más de 70,000 farmacias minoristas en red en todo el país, más pedido por correo para mayor comodidad.
Off-Formulary AccessAcceso Fuera del FormularioAccess to thousands of drugs not on the formulary starting at just $14.95 per fill.Acceso a miles de medicamentos fuera del formulario desde solo $14.95 por dispensación.
Diabetic & Specialty ProgramsProgramas para Diabéticos y EspecialidadesAccess to Diabetic Supply, International Pharmacy, and Prescription Assistance Program for specialty needs.Acceso a Suministros para Diabéticos, Farmacia Internacional y Programa de Asistencia de Prescripción para necesidades especiales.
What is an Unshared Amount (UA)?¿Qué es un Monto No Compartido (UA)?
Similar to a deductible, the Unshared Amount (UA) is the amount you pay per incident before ShareWELL shares in your medical expenses. The lower your UA, the higher your monthly contribution will be.Similar a un deducible, el Monto No Compartido (UA) es la cantidad que pagas por incidente antes de que ShareWELL comparta tus gastos médicos. Cuanto menor sea tu UA, mayor será tu contribución mensual.
Members pay a maximum of two UAs per family in a rolling 12-month period. After the UA is met, additional eligible costs are shared by the community.Los miembros pagan un máximo de dos UAs por familia en un período de 12 meses. Después de cumplir el UA, los costos elegibles adicionales son compartidos por la comunidad.
- No annual caps or lifetime limitsSin límites anuales ni de por vida
- Holistic and alternative care optionsOpciones de atención holística y alternativa
- One-of-a-kind maternity programPrograma de maternidad único en su tipo
- "Know before you go" pricingPrecios "saber antes de ir"
- Quick bill sharingCompartición rápida de facturas
- Advocacy supportApoyo de defensa del paciente
How Health Share Works¿Cómo Funciona el Health Share?
Simple, three-step processProceso simple de tres pasosSubmit a Sharing RequestEnvía una Solicitud de ComparticiónEnvía una Solicitud de Compartición
Unless it's an emergency, contact your Care Navigator before any medical appointment. Our Medical Advocacy team helps navigate your healthcare experience.A menos que sea una emergencia, contacta a tu Navegador de Atención antes de cualquier cita médica. Nuestro equipo de Defensa Médica ayuda a gestionar tu experiencia de salud.
Present as Self-PayPreséntate como Pago PropioPreséntate como Pago Propio
At your appointment, present as a self-pay patient and request the best cash discount with an estimate or invoice — this often unlocks significant savings.En tu cita, preséntate como paciente de pago propio y solicita el mejor descuento en efectivo con un estimado o factura — esto frecuentemente genera ahorros significativos.
Submit Bills via AppEnvía Facturas por la AppEnvía Facturas por la App
Once your sharing request is submitted, we coordinate provider payments. Send itemized statements through the HealthWallet app as you receive bills.Una vez enviada tu solicitud de compartición, coordinamos los pagos al proveedor. Envía los estados de cuenta detallados a través de la app HealthWallet cuando recibas las facturas.
Member PricingPrecios para MiembrosPrecios para Miembros
Choose your Unshared AmountElige tu Monto No CompartidoElige tu Monto No Compartido| Coverage TierNivel de Cobertura | $1,500 UAUA $1,500 | $3,000 UAUA $3,000 | $6,000 UAUA $6,000 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Monthly ContributionContribución Mensual | Under 50Menor de 50 | Over 50Mayor de 50 | Under 50Menor de 50 | Over 50Mayor de 50 | Under 50Menor de 50 | Over 50Mayor de 50 |
| Member OnlySolo Miembro | $600 | $655 | $535 | $588 | $496 | $552 |
| Member + SpouseMiembro + Cónyuge | $946 | $1,003 | $807 | $876 | $770 | $826 |
| Member + Child(ren)Miembro + Hijo(s) | $951 | $987 | $805 | $872 | $775 | $834 |
| Member + FamilyMiembro + Familia | $1,373 | $1,448 | $1,197 | $1,290 | $1,096 | $1,185 |
Prices effective 01/2026 and subject to change. Surcharge added for tobacco use. Plan not available in all states.Precios vigentes desde 01/2026 y sujetos a cambios. Se aplica cargo adicional por uso de tabaco. El plan no está disponible en todos los estados.
Pre-Existing Condition GuidelinesPautas de Condiciones PreexistentesPautas de Condiciones Preexistentes
Transparency you can count onTransparencia en la que puedes confiarTransparencia en la que puedes confiarDefinition of Pre-Existing ConditionDefinición de Condición Preexistente
Any illness or injury for which a person has been examined, taken medication, had symptoms, or received medical treatment within 24 months prior to the effective date of membership.Cualquier enfermedad o lesión por la que una persona haya sido examinada, tomado medicamentos, tenido síntomas o recibido tratamiento médico en los 24 meses anteriores a la fecha efectiva de membresía.
Exceptions — Not Considered Pre-ExistingExcepciones — No Consideradas Preexistentes
- High blood pressure (if controlled, no hospitalization in past 12 months)Presión arterial alta (si está controlada, sin hospitalización en los últimos 12 meses)
- High cholesterol (if controlled)Colesterol alto (si está controlado)
- Hyperthyroidism / Hypothyroidism (if controlled)Hipertiroidismo / Hipotiroidismo (si está controlado)
- Type 2 Diabetes (if controlled, no hospitalization in past 12 months)Diabetes Tipo 2 (si está controlada, sin hospitalización en los últimos 12 meses)
Initial 90-Day IneligibilityInelegibilidad Inicial de 90 Días
The following are not eligible for sharing if signs, symptoms, or treatment occur within the first 90 days:Lo siguiente no es elegible para compartición si los signos, síntomas o tratamiento ocurren dentro de los primeros 90 días:
- Gallbladder-related care (including gallstones)Atención relacionada con la vesícula biliar (incluyendo cálculos biliares)
- Kidney stonesCálculos renales
- Cancer — any form of diagnosis or active treatmentCáncer — cualquier forma de diagnóstico o tratamiento activo
- Tumors — benign or malignantTumores — benignos o malignos
Pre-existing for CancerPreexistente para Cáncer
Any testing, preventive treatments, or medications taken by the Member withinCualquier prueba, tratamiento preventivo o medicamento tomado por el Miembro dentro de los 36 months36 meses prior to the start date of a previously diagnosed cancer will result in a recurrence being considered a pre-existing condition.anteriores a la fecha de inicio de un cáncer previamente diagnosticado resultará en que una recurrencia sea considerada condición preexistente.
Pre-Existing Condition Phase-In PeriodPeríodo de Entrada Gradual para Condiciones Preexistentes
Waiting periodPeríodo de espera
max per needmáximo por necesidad
max per needmáximo por necesidad
max per needmáximo por necesidad
No maximumSin máximo
*ShareWELL Health Share is not insurance but a nonprofit healthcare entity that is not regulated as insurance. It is not guaranteed that your medical bills will be shared.*ShareWELL Health Share no es un seguro sino una entidad de salud sin fines de lucro que no está regulada como seguro. No se garantiza que tus facturas médicas sean compartidas.